Justicia ordena a prepaga a cubrir medicación

FALLO

Un afiliado a la obra social Swiss Medical Groups S.A recurrió a la Justicia para que la prepaga cubra la totalidad de los costos de la medicación ordenada para su tratamiento de epilepsia y la Cámara del Trabajo hizo lugar al amparo condenando a la obra social a abonar la medicación en diez días.

Según la acción de amparo promovida por el paciente, la obra social prepaga se “niega arbitrariamente” a cubrir la medicación recetada para su tratamiento por un cuadro de epilepsia con carácter evolutivo crónico.

Las juezas de la cámara en feria Silvia Baquero Lazcano y Marina Verenandi, dispuso que la obra social prepaga en un término de 10 días cumpla con la cobertura en forma inmediata del 100% de la medicación que prescriban los médicos del amparista y “asumir el costo de la medicación en el momento, con la sola presentación de la receta respectiva, bajo apercibimiento de establecer astreintes por su incumplimiento”.

También las juezas rechazaron la pretención del amparista respecto a la imposición de una multa civil por daño punitivo normado por el art. 52bis de la Ley de Defensa del Consumidor. En este sentido, plantean las magistradas que deben acudir por la vía procesal y jurisdiccional.

El paciente por el tratamiento diagnosticado debe consumir más de 180 píldoras o comprimidos mensuales con altos costos que no pueden ser afrontados por el amparista y además por la crisis que presenta su cuadro de salud requiere el suministro de las medicinas “sublinguales” que el amparista debió suspender por no contar con los fondos a los efectos de abonarlas.

En la acción de amparo el paciente destaca que el 40% de la medicina se descuenta por farmacia y el 60% restante debe ser abonado por el amparista, sólo recibiendo el reintegro del 30% mediante depósitos en caja de ahorro en plazos mayores a los 15 días a la presentación de los comprobantes.

DeBariloche