Otro intento para terminar con el plus en Río Negro

Marcelo Ochoa

Un proceso directo de exclusión para aquellos médicos que cobren plus, conformará el criterio que el Ipross incorporará en los nuevos convenios médicos. Todavía, la erradicación de ese irregular adicional se mantiene históricamente como una meta incumplida por parte de la obra social. Persiste este cobro por parte de los prestadores. Existen actualmente una docena de expedientes con denuncias presentadas por afiliados pero, como siempre, la sanción es una posibilidad remota frente al engorroso trámite actual. Las acciones formales por cobro de plus recaen en médicos de Roca, Bariloche, Allen, Río Colorado, Cipolletti y Choele Choel. El vocal gubernamental, Julián Fernández Eguía confirmó esas presentaciones pero contó que el Ipross avanzará en los próximos contratos con un esquema más simple para sancionar a los médicos denunciados. En ese sentido, el abogado reivindicó el control de la obra social y su poder sancionatorio cuando la otra parte no cumple con lo acordado. Además, Fernández Eguía habló que el instituto podrá concentrarse ahora en las exigencias a partir del cumplimiento regular de los pagos de las prestaciones y “el valor de las consultas abonadas a los médicos, que están en 69 pesos cuando, según recientes informes, la obra social de Neuquén está pagando 41 pesos”. Actualmente, basado en los convenios firmados, el trámite frente al cobro del plus requiere el descargo del médico denunciado y la intervención de parte de la Federación. La denuncia -explica Fernández- no prospera porque “es la palabra de uno contra otro”, a partir que no hay documentación porque, obviamente, no entregan recibos. “Los actuales contratos -comentó- tienen un tinte de carácter privado cuando, en el derecho administrativo, es el Estado quien guía y marca el rumbo. Así, frente a la denuncia del plus, hay que darle traslado al médico entonces se cae en una nebulosa y el Ipross no puede tomar decisiones fuertes sobre el prestador. No era casual que así fuera. La idea es incorporar una cláusula automática y que el Ipross tenga la facultad de seguir o no contratando con el médico, a partir de una averiguación seria, pero no dejando esa facultad al prestador”. La conducción del Ipross –que encabeza el contador Fabián Zgaib- se reunirá en los próximos días con la Federación Médica para discutir el nuevo convenio y ya se planteará este debate por las conductas médicas. La obra social rionegrina ya comenzó con las negociaciones de prestaciones, incluso con algunos acuerdos previos con los odontólogos. Puntualmente, el Ipross podría cubrir -con límites- ortodoncia y prótesis. Estas prestaciones se cumplirán con reintegros y se fijarán topes anuales por afiliado, procurando un control de los costos.