Salud y reclamos judiciales en Río Negro y Neuquén: aumentan los amparos contra obras sociales y prepagas
Tanto en la Defensoría Federal de Bariloche como en la de Neuquén se triplicaron las presentaciones en los últimos meses. En la ciudad cordillerana, el 90% de los casos son resueltos sin necesidad de judicializar. Pami, UP y el Ipross, en la mira.
Aumentan los reclamos contra las obras sociales y las prepagas. Foto: archivo
Un hombre acudió a una consulta médica por fuertes dolores abdominales y le terminaron diagnosticando cáncer de colon y varios tumores en el hígado. El paciente debió presentar un recurso de amparo contra el Ministerio de Salud para que le brinden la medicación.
Otro paciente fue diagnosticado con cáncer de pulmón en noviembre del año pasado. El médico oncólogo le indicó 3 sesiones de quimioterapia y 6 medicamentos, pero la obra social le autorizó solo 4. También debió acudir a la justicia en busca de una respuesta.
A principios de enero, una mujer interpuso una acción de amparo a fin de pedir que la obra social le proporcione los pasajes aéreos, estadía y viáticos para concurrir con su hijo de 17 años a la ciudad de Buenos Aires donde tenían asignados un turno médico en el Hospital Garrahan. La respuesta fue que “no se trataba de una urgencia” y que “viajara en micro”. La mujer argumentó que, en Bariloche, no hay médicos que puedan tratar la afección del adolescente y le sumó un dictamen médico. También explicó que «su familia no cuenta con los recursos económicos para afrontar los pasajes» y de hecho, presentó el recibo de sueldo de su esposo.
Cientos y cientos de casos. Falta de cobertura en estudios médicos o en medicamentos. O en terapias de rehabilitación para personas con discapacidad. Negativas en la entrega de audífonos. O el no pago de traslados para someterse a estudios médicos o la demora injustificada en las tramitaciones. Los motivos son diversos. Los reclamos contra obras sociales y prepagas se incrementaron exponencialmente en los últimos dos años.
La Defensoría Federal en Bariloche es el organismo que recibe estas presentaciones, con excepción de la obra social Ipross (cuya competencia es provincial). Es multifuero y además de Bariloche, abarca El Bolsón, Pilcaniyeu, Ñorquinco y 25 de Mayo.
“Uno ya de por sí debe transitar como puede un diagnóstico complejo, con muchísimas angustias y sin saber a lo que debe enfrentarse. Sumado a esto, te encontrás con constantes negativas por parte de las obras sociales. Y no hay tiempo para perder en estos casos. Hablamos de la salud. Es muy difícil esto de alternar consultorios médicos con presentaciones judiciales”, confió una barilochense que, a partir de su diagnóstico, ya debió recurrir a dos amparos.
Del total de trámites ingresados en la Defensoría Federal, el 90% se resuelve sin necesidad de judicializar, a través de gestiones, oficios y mediaciones.
Hoy, la mayoría de los amparos vinculados al ámbito de la salud corresponden a Pami, seguido por Unión Personal.
En el período que va de noviembre 2024 a febrero 2025, se recibieron 374 escritos en expedientes judiciales. Se recibe, en promedio, 5 casos nuevos presenciales por día y se responden unos 30 mails a diario, estiman.
“Primero se realiza un análisis de nuestra competencia como así también de la urgencia del planteo. En caso de incompetencia, se derivan. Pero en muchos de esos casos y de acuerdo al grado de vulnerabilidad de la gente que asistimos, nos encargamos de conseguir la atención efectiva de esa persona en la dependencia donde corresponde, ya sea municipal, provincial, entes autárquicos”, indicaron desde la oficina judicial.
En ese mismo período (noviembre a febrero) ingresaron 395 consultas nuevas a la Defensoría Federal vinculadas a obras sociales y prepagas. Sin embargo, unas 89 fueron derivadas por incompetencia, quedando 305 nuevos casos tramitados.
En un primer momento, explicaron, se realizan “gestiones extrajudiciales para su resolución, sean llamados telefónicos, mails, libramiento de oficios, citaciones presenciales y acuerdos entre las partes”.
En este caso, se libraron 279 oficios. Solo 21 requirieron una acción de amparo con medida cautelar para su resolución (todos ya fueron resueltos favorablemente). En tanto, se encuentran en trámite otras 50 acciones de amparo.
Estos números, advirtieron, suben año tras año. De hecho, en el último año, las presentaciones se triplicaron: entre noviembre de 2023 y febrero 2024, ingresaron 114 (de los cuales 35 se derivaron por incompetencia), se libraron 184 oficios y se judicializaron solo 6.
El Poder Judicial de Río Negro, en tanto, registra 158 presentaciones contra el Ipross en solo cuatro meses.
Pedido de refuerzos en Neuquén
La Defensoría Federal de Neuquén registró un aumento del 300% en reclamos de asuntos no penales relacionados con pensiones por discapacidad, cuestiones previsionales y salud de diciembre a la fecha. Ante el incremento, se reforzó el personal.
«Hubo muchos planteos por Pami, seguido por la Obra Social del Personal Auxiliar de Casas Particulares (OSPACP) , pero lo cierto es que crecieron los reclamos a todas las obras sociales en esta lógica de incumplir. La crisis golpea y golpea en mayor medida a los sectores vulnerados», indicaron desde esta institución.
Desde el 4 de noviembre a febrero, la Defensoría de Neuquén recibió 281 consultas nuevas. Solo en noviembre y diciembre se presentaron 11 amparos de salud. En febrero, hubo 16 acuerdos en causas de amparos de salud, vinculados a Pami y OSPACP.
Este aumento, vinculado principalmente a obras sociales y prepagas, motivó una reorganización del sistema de turnos y atención al público. A partir del 20 de febrero, la atención presencial se concentró en dos días a la semana —martes y jueves—, con extensión horaria hasta las 17, «a fin de brindar una respuesta más eficiente frente a la creciente demanda». Esta modalidad se mantuvo hasta principios de abril cuando se reforzó la planta con dos agentes de manera transitoria.
Un hombre acudió a una consulta médica por fuertes dolores abdominales y le terminaron diagnosticando cáncer de colon y varios tumores en el hígado. El paciente debió presentar un recurso de amparo contra el Ministerio de Salud para que le brinden la medicación.
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